“治风先治血,血行风自灭”是宋代陈自明在《妇人大全良方·卷三》中治疗贼风偏枯时提到的理论。文中在治疗“阴阳偏亏,脏腑怯弱,经络空虚,血气不足,当风冲坐,风邪乘虚而入”而致“半身不随,肌肉枯瘦,骨间疼痛”时,提及“古人有云:医风先医血,血行风自灭是也。治之先宜养血,然后祛风,无不愈者”。后世医家在临床各科中均灵活运用,取得了很好的疗效。皮肤病伴以瘙痒症者多见,在皮肤科皮损辨证中风、湿、热、虫均可致痒,但以风邪为患居多。《诸病源候论·风瘙痒候》说:“凡瘙痒者是体虚受风,风入腠理与气血相搏。”因此,治疗风邪为患的皮肤科疾病多在“治风先治血,血行风自灭”的理论指导下治疗。前人也多有此论述,但疏于治血之法的系统介绍,如补血养血、凉血、活血等法,故分述如下: 1、血虚生风证治:血虚则肤失所养,风从内生,风盛则燥。故症见皮损色淡,皮肤干燥,甚则叠起皮屑,瘙痒无度,遍布抓痕,轻者角化肥厚,重则干涸皲裂、招动出血。因发为血之余,血虚风燥,发失濡养,则毛发枯槁脱落;血不荣筋,故可见甲板干枯不泽,脆裂枯厚。可伴有心烦失眠,面色无华,口唇色淡,头晕目眩,舌淡脉细。多见于老年皮肤瘙痒病、鱼鳞病、静止期银屑病、慢性荨麻疹、玫瑰糠疹、脱发、脂溢性皮炎、甲剥离症、甲板营养不良、皲裂性湿疹、神经性皮炎等血虚生风生燥证。治以养血润燥,消风止痒。方选滋燥养荣汤(《证治准绳》),养血润肤饮(《外科证治》)等化裁。常用生熟地、当归、赤芍、元参、首乌、沙参、麻仁等滋阴补血,秦艽、地骨皮祛风湿退虚热,荆芥、防风、白鲜皮、刺蒺藜祛风,故可有养血润燥祛风止痒之功效。 2、血热生风证治:七情不遂,五志化火或血热内盛之体,热盛风动,风盛则痒。症见肤生红斑及风团,斑疹基底颜色鲜红,触之灼热,重者可见掀热潮红。血热生风,风盛则燥,故可见层层脱屑,瘙痒剧烈,搔抓无度,抓后渗血。或血热生风,风动叶落,头发成片秃落,重者须眉俱落;或热盛动风,血热伤营而致少年白发。可伴有心烦口渴,渴喜冷饮,大便干结,小溲短赤,舌质红赤,苔黄,脉象弦数等。多见于进行期银屑病、玫瑰糠疹、多形性红斑、药疹、脂溢性皮炎、斑秃、白发及红皮病等血热生风证。治以凉血清热,消风止痒。方用清营汤(《温病条辨》)、凉血五花汤(《赵炳南临床经验集》)等加减。常用生地、当归、赤芍、丹参凉血活血,黄芩、苦参清热解毒,蝉衣、薄荷、荆芥、防风、白鲜皮、地肤子祛风止痒,而起到凉血消风之功效。 3、血瘀生风证治:关于血瘀生风证的论述,因笔者文献有限,未见古之论述,但在临床上常可见到,且在运用活血化瘀药物之后风邪可自行消除,故在辨证治疗中血瘀生风证亦应引起重视。久病入络,经络阻隔或气机失调,血运不畅,气血壅滞,而风从内生,肤失濡润。故症见皮损基底色暗,压之能褪,或瘀点、瘀斑,皮肤粗糙,肌肤甲错,皮损角化肥厚,苔藓样变,患处抓痕累累,瘙痒无度,夜间尤甚;或血瘀生风,发失所养,而致斑秃、白发,重者可致全秃;以及血瘀生风,肤失濡养,而致色素脱失,肤生白斑。可伴有舌质紫暗,或有瘀斑,脉象涩滞。多见于神经性皮炎、结节性痒疹、慢性荨麻疹、色素性紫癜性皮病、白癜风及斑秃等血瘀阻络证。治疗当以活血化瘀,消风止痒为法,方用通窍活血汤(《医林改错》),血府逐瘀汤(《医林改错》)等化裁。常用当归、赤芍、桃仁、红花、丹参、三棱、莪术等活血化瘀,乌蛇、全蝎、荆芥、白芷、刺蒺藜、羌活、独活等祛风止痒,共奏活血祛风之功。在治疗血瘀生风的皮肤疾患时还需注意其寒热虚实,当血瘀兼热时,多用凉血活血的药物,如生地、丹皮、赤芍等;当血瘀兼寒时多用温通活血之品,如桃仁、红花、川芎等;且血瘀生风常合并有气虚的症候,故临床上多配合应用益气活血之品,如黄芪,太子参等。 结语: “治风先治血”是治病之本,“血行风自灭”是治疗后的转归。而“治血”使血行的途径有三个方面:一是养血,血液充足则气血津液运行正常,肤有所养;二是清热凉血,急救阴津,使热退风熄;三是行气活血使气行血行,风熄痒止,以此达到“血行风自灭”的目的。而养血、凉血、活血之法亦常合用,共同治疗风邪为患的皮肤病。风邪致病常分外风和内风,但外风常引动内风,而内风也常招致外风,故两者多相互依存,共同致病。故治疗风邪为患的皮肤病应在养血、凉血、活血的同时,配合运用疏风和营之品,内外兼治。因气血之间存在相互依存的关系,故在临床中治血的同时常合用益气、行气之品,以达到气行则血行的目的,使“治风先治血,血行风自灭”之原则在皮肤科临床应用更广。
又到春花烂漫时,伴随着明媚春光的是越来越多的人出现皮肤干痒、红癍、鼻痒、喷嚏不断、喘憋等问题。这些症状多见于过敏体质人群,20到40岁的女性尤其多见,春季发作时症状较重,往往皮肤癍块表面可有细碎状鳞屑,甚至出现肿胀,奇痒难耐,还有的人表现为呼吸道发痒、眼睛发红、流眼泪、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状,所有这些在医学上称为“春季过敏症”。造成过敏的原因有很多,包括食物、动物皮毛、螨、昆虫、空气中的灰尘、农药、化肥、洗涤剂、橡塑鞋、化纤原料,还有鲜为人知的真菌过敏……在此提醒有过敏症的人要特别注意加强“保护”,让过敏症远离你。经常过敏的人通常属于过敏体质,是由体内的一种特异蛋白造成的。春天是百花盛开的季节,各种花的花粉会在空气中形成一种飘浮物,一些过敏性体质的人吸入后就会引起皮肤过敏。皮肤在春天抵抗力较差,最易发生过敏。春天阳光中的紫外线增强,容易诱发日光性皮炎,表现为脱屑、瘙痒、干疼等症状,也有的表现为红斑、丘疹和鳞屑等;许多人喜欢在踏青春游的同时采集鲜嫩的野菜吃,而有的野菜可诱发和加重日光性皮炎;风沙虽然不会引起过敏,但会刺激皮肤,出现不适症状;现在许多写字楼都安装了中央空调,长期不开窗通风,气候转暖后,空调中滋生一些微生物如尘螨,在空气中飘浮,有的人吸入后也会引起过敏;随着天气的转暖,一些小昆虫如白蛉、小蠓等也开始活跃起来。这些小昆虫钻进人的身上叮咬人的皮肤,包括它们的分泌物沾到人的身上,都会诱发丘疹性荨麻疹。春季常见的过敏症状为以下几种:过敏性哮喘:过敏性哮喘的过敏原主要有花粉、尘螨、病菌、气候等。春天,各种花草竞相开放,花粉在此期间会散放出许许多多花粉颗粒,它们飘浮在空气中,有过敏性体质,或有哮喘病史的人,吸入某些能引起过敏反应的花粉,就开始打喷嚏、流鼻涕、鼻痒,逐渐诱发哮喘;春天的气温、湿度很适合螨虫的生长繁殖。哮喘病人及过敏体质的人吸入这些藏有大量螨虫的灰尘,哮喘就会发作;春天由于气候反常,容易感冒,人的抵抗力一差,病毒、细菌、支原体等病原就会作为过敏原被吸入,直接诱发哮喘。所以,如果反复感冒,哮喘就会接连不断发作,甚至月季相连。春天的气温不稳定,昼夜温差大,有的人还对空气的冷热刺激过敏,这样也会诱发哮喘发作。过敏性鼻炎:春天对许多过敏性鼻炎的患者来说是一个痛苦的季节,连续、反复地打喷嚏,流鼻涕,眼睛、鼻子里痒得恨不得用刀割开挠两把。气温不稳定,时冷时热,而且空气中弥漫着花粉,是春季引发鼻炎的主要过敏原。季节性的过敏性鼻炎很容易和感冒混在一起,鼻痒、连续打喷嚏、流清鼻涕,都像是感冒症状,其实,这是鼻腔黏膜表面发生过敏的反应。面部皮炎:这种过敏性皮炎在春季一般是暂时性的,过敏原以阳光、化妆品和风沙为主。春天是人们频繁外出踏青的时候,不是只有夏天的紫外线才厉害,春天的阳光照样能引起日光性皮炎。红癍、烧灼、刺痛、肿胀是常见反应。过敏者一般采用服药或进行脱敏治疗等方式使自己的皮肤可以“享受春天”,然而效果并不是很好。防止皮肤过敏的最好办法就是减少接触,外出时尽量做好防护。易过敏的人在春季应少晒太阳,少到公园等花粉、柳絮较多的地方去。以往有过日光性皮炎、季节性皮炎的人,要注意尽量避免阳光的直接照射,不要使用碱性的化妆品和香皂。过敏体质的人尽量少去赏花,外出时要戴上口罩、眼镜等,尽量减少裸露部位,也可提前服一些防过敏的药物。晒被褥、衣服时尽量不要在树下面晒,收回时要弹打一下,把可能沾上的小虫子弹掉。房间,特别是安装中央空调的房间要经常开窗通风,保持空气的清新和流通。如果发生过敏性皮炎,千万不要自己到药店买药膏涂抹,因为外用药中多数都含有激素,如果用在面部容易形成激素性皮炎,表现为用药后短期内很快见效,停药后反而加重,长期使用下去形成药物依赖性,皮肤变得粗糙、萎缩、红血丝、皮肤依赖等,治疗起来难度更大、更棘手。最好到正规的医院进行过敏实验,明确致敏原因,在医生的指导下对症治疗,同时也有利于今后生活方式的选择,尽量避免过敏。通过改善、纠正过敏体质,调节机体免疫机能,是真正消除过敏性疾病对人们的危害的唯一办法。要加强锻炼,适度的运动可以活化免疫细胞,提升免疫力。压力会影响身体荷尔蒙分泌,让免疫力变差,激发各类过敏反应。所以即使生活再忙、再累,也不要忘了充足的睡眠。
在乍暖还寒的春季,百花盛开春光明媚。在人们脱去厚重的冬装,尽情沐浴温暖阳光的时候,应该注意防止紫外线对皮肤的伤害。 阳光中的紫外线按照波长可分为长波、中波和短波。短波紫外线对人的皮肤损伤最重,所幸它们都被大气层阻挡住了。能够到达地面照射到我们皮肤上的只有中波和长波紫外线。中波紫外线过量照射皮肤主要引起皮肤灼热刺痛,红肿、脱皮,甚至起水疱,这属于物理损伤。长波紫外线则主要使对紫外线过敏的人产生皮疹、水疱和瘙痒,这属于变态反应。 由于冬季气候寒冷,人们外出活动减少,加上日照时间短,紫外线强度弱,人体皮肤中黑色素颗粒减少,使皮肤变白。能够吸收和阻挡紫外线的黑色素颗粒的减少使得皮肤抵抗紫外线损伤的能力下降。随着春天的到来,日照时间逐渐延长,加上气候干燥少云,空气中水气少,对紫外线的阻挡减少,使紫外线的强度明显增加。气候的变暖也使人们的户外活动增多,而此时皮肤对紫外线的防护能力却是一年当中最弱的时候,如果不注意加强防护措施,温暖的春日极易给我们的皮肤带来严重的伤害。轻的使皮肤发红、灼痒、脱皮,严重的会使皮肤水肿、起疱,遗留色素沉着。对于伴有内分泌失调、容易长黄褐斑或爱长雀斑的人来说,暖融融的春日更会在不知不觉中引发或加重你的色斑。另外,紫外线的刺激还会诱发或加重湿疹、脂溢性皮炎等许多皮肤病。 防护紫外线对皮肤损伤的方法其实很简单,也很有效。比如外出旅游、逛街时撑一把漂亮的阳伞,戴一顶宽檐的棒球帽或时装帽,即能有效防晒,又平添几分浪漫和时尚。对紫外线较敏感的人,还可以在皮肤暴露部位涂抹防晒霜,要注意选择产品标识注有UVB和UVA字样,即对中波紫外线和长波紫外线都具有防护作用的防晒霜。 我们爱春天,但我们更要爱护自己。防晒护肤应该从春天做起。
春季是皮肤病的高发季节。春天气候多变,既有冬季的余寒,又有盛夏的燥热,且春天的风比较干燥,还夹杂着各种微生物、花粉、尘埃。导致病毒性皮肤病、过敏性皮肤病、日光性皮肤病在春季比较常见。 1、春季常见的病毒皮肤病有水痘、风疹、手足口病、传染性红斑、幼儿急疹等急性传染病。这类疾病多好发于小儿及青少年,但近些年来也在成人频发。发病前往往有“感冒”症状,甚至发烧、饮食差、全身不适,然后皮肤出现水疱、红斑,浅表淋巴结可肿大,由于其传染性较强,在幼儿园、学校内传染较快,因此一旦发现应注意隔离,并给予抗病毒药物及对症处理。2、过敏性皮肤病。春季气候干燥,北方风沙较大,在春暖花开的季节,花粉漂浮在空气中,人们外出的时候,花粉就会随着人们的呼吸进入人体而作怪。又兼我们中有许多人是过敏体质的,对某种物质过敏。如植物的花粉,就是常见的一种过敏原。平时人们不接触这些过敏物质,所以接触后即可出现过敏的情况。常见的有湿疹、荨麻疹、单纯糠疹(桃花癣)等。湿疹具有对称性、瘙痒性、皮疹多形性,反复发作性四大特点,皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、脱屑等多种损害,由于瘙痒往往影响患者的睡眠、学习、工作,治疗一般给抗过敏药如扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙等,外用氢化考的松霜等做对症处理。荨麻疹表现为反复发作的风团,瘙痒剧烈,重时可伴有呼吸道、消化道的黏膜水肿,而出现憋闷、气短、恶心、呕吐等症状。多以抗组胺药口服,出现急症者需及早到医院治疗。单纯糖疹也叫白色糠疹,俗称桃花癣,好发于儿童面颊,为大小不等的圆形斑片,淡白色,附有少量细小鳞屑,偶有痒感,能自行消退,一般不需治疗。为了减少这些疾病,我们应该加强预防,外出的时候,尽量戴口罩,穿长裤长袖褂,戴遮阳帽,外涂一些防晒霜。虽然采取了一些预防措施,但有些人还可能会发生过敏。如果皮肤出现明显皮疹,或者伴发各种各样的皮疹,应尽早就医,防止病情恶化。医生会根据病情,选择合适的口服药及适当的外用药,病情严重的需要静脉注射药物。如果过敏的情况反复发生,应该做过敏原试验,根据结果行脱敏治疗。 3、日光性皮肤病。春天阳光明媚,万物生机,也是外出游玩的好季节。初春时常到户外晒太阳,可增强皮肤对日光的耐受性,这对皮肤健美是有好处的,但随着阳光逐渐变的炽热起来,过度照晒对皮肤也是有害的。到达地球表面的日光是由可见光、红外线、紫外线组成的。过度照射,紫外线可引起表皮细胞代谢紊乱,皮肤失去水份、弹性、引起色素异常、角质层增厚、皮肤干燥、粗糙而出现皱纹,这在医学上叫光老化,是皮肤过早老化的头号敌人。过度照晒最常引起的是晒斑,也叫日光性皮炎,于暴露部位出现红肿、灼痛、脱屑并出现褐色色素沉着。长时期过度照晒可成为皮肤癌前期病变,如日光角化病及常见皮肤恶化性肿瘤,如基底细胞癌、鳞状细胞癌的直接病因。另外,曝晒可诱发或加重雀斑、黄褐斑及红斑狼疮、红斑型天疱疮等皮肤病。 随着美容产品及许多化工医药的应用,有些物质如化妆品中的香料、苯胺,环境中的焦油、沥青,内服药品如四环素类、磺胺类、喹诺酮类、雌激素等,以及食物中的物质如灰菜、紫方英、泥螺等应用后再接触过度日光,很可能在日晒部位出现红斑、丘疹、水疱,这在医学上称光敏性皮炎。因此长时间的户外工作、旅游,对日光的防护还是很有必要的。首先经常适宜的户外锻炼增强皮肤对日光的耐受性,避免曝晒,出外戴个太阳帽,甚至外涂一点防晒霜如5%二氧化钛软膏、5%对氨基苯甲酸霜等,避免接触与光敏有关的物质,若出现问题应及时去医院就诊,以便取得正确的诊断和合理的治疗。春季皮肤护理应多一些户外活动,加强体育锻炼,适宜的阳光照射,多喝水,多吃水果、蔬菜,不偏食,适当沐浴清洁皮肤,穿宽松的衣服,给予充足的睡眠,就能得到一个健康的皮肤。